ВЕРСИЯ ДЛЯ СЛАБОВИДЯЩИХ


История электрокардиографии (ЭКГ) насчитывает более 150 лет и все эти годы ЭКГ является ведущей методикой в обследовании больных с патологией сердечно-сосудистой системы, включенной в список 10 наиболее значимых открытий в кардиологии 20 века. Хотя реально, основные научные, технические и идеологические основы электрокардиографии были открыты и разработаны еще в 19 веке, усилиями таких энтузиастов как Август Веллер, Вильям Эйнтховен (в 1924 году он получил Нобелевскую премию за совершенствование и разработку метода), Томас Льюис, выдающийся российский ученый Александр Филиппович Самойлов и многие другие. В 1914 году на Севере США, в маленьком городке Хелена, штат Монтана, родился Норман Джефри Холтер, которому предстояло сделать еще один мощный прорыв в электрокардиографии. Основным его достижением была разработка метода, позволяющего по его словам «…на расстоянии с помощью радиопередатчика осуществить четкую запись электрофизиологических процессов, чтобы дать пациенту свободу заниматься во время исследования чем угодно». Первоначально он проводил эксперименты на крысах, вживляя им в голову электроды, с которых осуществлялась запись электроэнцефалограммы. Но все изменилось после его встречи с великим кардиологом Полом Уайтом, который специально приехал познакомиться с Н. Холтером и его исследованиями. Уайт был потрясен его открытиями, новыми технологиями и их перспективами в медицине. Будучи большим энтузиастом электрокардиографии, он убедил Н. Холтера, что использование его открытий в кардиологии значительно более актуально и может спасти жизнь миллионам больных. Первый холтеровский аппарат был произведен еще в 1945 году и его носимая часть весила 38 кг. К 1952 году вес прибора уменьшился, он регистрировал одно отведение ЭКГ в течении 10 часов. Далее продолжалось технологическое совершенствование системы, которую к 1952 году Холтер и его соратники довели до веса 1 кг. Однако официальной датой рождения методики холтеровского мониторирования считается 1961 год, когда в журнале Sciense вышла статья Нормана Холтера «Новый метод исследования сердца. Продолжительная электрокардиография активных лиц в течении длительного времени теперь в практике».

C момента изобретения и по мере технического совершенствования год от года расширяются возможности метода. Новым направлением холтеровского мониторирования является телемониторинг ЭКГ, который позволяет контролировать ЭКГ пациента дистанционно в режиме on-line в радиусе действия системы, как во внутрибольничных условиях, так и амбулаторно.

Вес современных регистраторов составляет менее 100 грамм. Запись ведется в 3-х или 12 отведениях. Продолжительность записи в современных регистраторах при непрерывной работе может доходить до 7 суток, а при использовании систем с возможностью телеметрической передачи данных - значительно дольше.

Необходимость многосуточного мониторирования ЭКГ обусловлена в первую очередь присутствием редких (1–2 раза в неделю или реже) аритмических событий или клинически значимых симптомов (обмороки или приступообразные сердцебиения) у человека.

Во время исследования регистратор устанавливается на пациента. Размер регистратора при многосуточном мониторировании ЭКГ близок к коробку спичек, а его масса составляет 28 грамм. Это позволяет без проблем носить его на себе длительное время. Благодаря водонепроницаемому корпусу, прибор защищен от попадания внутрь влаги, что позволяет принимать душ, не снимая прибор.

В отличие от привычного многим холтеровского регистратора с его большим количеством проводов, регистратор для длительного мониторирования имеет всего один кабель с одноразовыми электродами, которые записывают 12 отведений электрокардограммы.

В случае суточного холтеровского мониторирования данные передаются только после окончания исследования и снятия регистратора с пациента. При многосуточном телемониторировании ЭКГ передача данных идет параллельно с обследованием. Врач может онлайн отслеживать состояние пациента и давать рекомендации.

В отделении функциональной диагностики поликлиники кардиодиспансера с 2024 года проводится многосуточное исследование ЭКГ с телеметрической передачей данных.

Благодаря этой методике были диагностированы жизнеугрожающие нарушения ритма сердца и пароксизмальные наджелудочковые тахикардии. А у ряда пациентов были исключены кардиологические причины имеющихся симптомов.